何为心悸?心悸是心脏受到剧烈劳动、感情激动或疾病的刺激时发生异常搏动或心中悸动不安，甚则不能自主的一种自觉病症。俗名“心跳”。这里心悸是指由疾病而引起的心律不正常。

心悸包括惊悸和怔忡。

惊悸由外界因素如恐怖、惊骇等刺激而诱发，诱发因素消除了，惊悸也随之消失;怔忡是非外界因素引起，惕楊动悸，时作时休，无有宁时。二者在病因、病情及程度上均有差异，但二者又有密切联系。

因惊悸日久，可发展为怔仲。

怔忡病人又易受外惊所扰而动悸加重，由于二者关系密切，故后世多将二者合并统称“心悸”。

心悸近似于现代医学的植物性神经系统功能紊乱，以及各种心脏病所引起的心律失常。所谓心律失常是由于心脏兴奋波的发放紊乱或传导受阻使心跳失去正常节律性。

常见的心律失常有

窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏早搏、阵发性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞等。成人正常的窦性心律心跳速率为每分钟60-100次。

心悸的病因病机

中医认为心悸的形成常与精神因素、心血不足、心阳衰弱水饮内停、瘀血阻络等有关。

1.心神不宁

平素心虚胆怯之人，由于突受惊恐，以致心惊神摇，不能自主，渐至稍惊则心悸不已;或因大怒伤肝，大恐伤肾，使气逆精却，而阴虚于下，火逆于上，动撼心神，而发惊悸;或因痰热内蕴，复因大怒之后，胃失和降，痰火互结，上扰心神，而致心悸。治则宜镇惊定志，养血安神。可采用安神定志丸加减治疗。

2.心血不足

因久病体虚，或失血过多，或思虑过度、劳伤心脾等，既可耗伤心血，又能影响脾胃生化之源，日久渐致气血两虚，心失所养，出现神不安志不宁，发生本症。治则宜补血养心，益气安神。可采用归脾汤或生脉散合酸枣仁汤加减治疗。

3.阴虚火旺

因久病虚劳，或房劳过度，或遗泄频繁，伤及肾阴;或肾水素亏之人，水不济火，虚火妄动，上扰心神而发心悸。治则宜滋阴清火，养心安神。可采用天王补心丹随证加味治疗。如心火偏旺者，可加黄连、竹叶、连翘心;如兼见五心烦热、梦遗腰疼者加知母、黄精、山萸肉、黄柏等治疗。

4.心阳不足

大病久病之后，阳气虚衰，不能温养心脉，故可发生心悸不安。治则宜温补心阳，安神定悸。可用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗。

5.瘀血阻络

因心阳不振，血液运行不畅，或因痹证发展而来。若风寒湿邪搏于血脉，内犯于心，以致心脉痹阻，营血运行不畅，而致心悸。治则宜活血化瘀，理气通络。可用桃仁红花煎加减治疗。

6.饮邪上犯

脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚而成饮，饮邪上犯，心阳被抑，而发展成本症。治则宜振奋心阳，化气行水。可用苓桂术甘汤治疗。

现代医学认为引起心律失常的原因很多，可能是神经功能性的，主要是植物神经系统对心律的影响，如交感神经的兴奋，迷走神经张力减低或过高，但更多的原因是由于各种心脏病、心肌炎、大失血、休克、药物中毒、电解质紊乱及内分泌疾病等引起的心肌损害，使心肌缺血以及供应传导系统营养的血管发生病变而引起心律失常。

现代医学对心律失常的表现和治疗 (1)窦性心动过速

病人除心悸、不安，每分钟心率在100~140次之外，无其他症状。

(2)窦性心动过缓

心室率每分钟多为40～60次。当心率过慢时病人常有疲乏、头晕、心悸、气促、胸闷、胸痛、低血压等。

(3)窦性心律不齐

病人可有头晕、心悸等

(4)窦性停搏

若停搏时间较长者，病人可有昏厥。

(5)过早搏动

又称期前收缩、期外收缩或额外收缩，或简称早博。病人常有心脏“突、突”地跳出胸膛的心慌感，或有心脏停跳的感觉，脉搏则有间断的缺如，脉搏的次数少于心跳次数。多见于精神紧张，过多的吸烟、饮酒及冠心病和心肌病、心房病变等。

(6)阵发性心动过速

是一种阵发性快速而整齐的心律，其特点是突然发作和突然消失。多见于有冠心病、心肌炎、高血压心脏病及药物中毒的病人。发作时心率每分钟可达150～200次，伴有心悸，心前区不适，眩晕，可持续数分钟至数小时，甚至数天。

(7)心房颤动

是心房内产生每分钟达350-600次的不规则冲动，心房内各部分肌纤维极不协调地乱颤，心房丧失了有效的机械性收缩。绝大多数发生于心脏有明显病变的人。最常见的是风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等。病人表现为心率快、心悸、胸闷和恐慌等症状较为明显，心跳不规则，脉搏快慢强弱不一，次数少于心跳次数

(8)房室传导阻滞

本证是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。分为不完全性(包括第一度和第二度房室传导阻滞)和完全性(第三度房室传导阻滞)。其病因有迷走神经兴奋、冠心病、高血压病、心肌疾病、药物等。病人常表现为疲乏、头晕、昏厥和抽搐;心跳脱漏、心率变慢或心跳暂停，重者每分钟20～40次。

现代医学对心律失常的治疗，是根据其类型和病因及其所引起的症状轻重给予不同的治疗或针对病因治疗。轻者无需特殊治疗，严重者则需紧急处理。对抗异位心律的治疗方法，主要包括抗异位心律的药物治疗，电除颤、电转复和电起搏等电疗法，以及刺激迷走神经的各种操作法，并同时尽量采取有效措施以控制原发疾病和发病因素。